病人得了肺癌，能找到复旦大学肿瘤研究所所长、复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授开刀，应该说是非常幸运了。作为国内和国际顶尖专家，多次改写了肺癌的国际诊治指南。本周是全国肿瘤防治宣传周，在他的诊室， 看他一上午接诊了105个病人后却发现，很多奔着去开刀的病人，竟被他“劝退”了。一个以“切”为绝活的医生，却总是让病人“不切”，这令人相当意外。

“真的不用开刀？”病人笑了

(相关资料图)

肿瘤医院陈海泉教授的门诊

周三上午，肿瘤医院陈海泉教授的门诊，挂号数总要到达三位数。

他端坐在电脑前，右手滑动鼠标，眼睛盯着屏幕上的CT影像。很快，他向病人挥挥手，语气轻松：“回家吧，一年后再来！”这位短发阿姨发现肺结节2年了，在小姐妹的陪同下前来就诊。听到这话，她立刻松弛下来，眉头也舒展了。“真的不用开刀？”“随访就行。它虽然是个坏东西，但也不着急把它开掉。”阿姨笑了，“陈教授，我就相信你”。

在陈海泉的手边，有一叠黄色的手术申请单。遇到他认为必须尽快手术的病人，陈海泉也会“发单子”。只不过一上午，单子发出去不过十来张。

一位同样是肺部肿块的中年大叔，陈海泉建议他手术，却不忘多问一句：“一口气爬楼梯可以爬到几楼？”大叔伸出5根手指头，陈海泉让他坐电梯到1楼，再爬楼梯上来。15分钟后，大叔推门而入，再次伸出5根手指头，陈海泉点了点头， “可以做开刀前准备”。让病人爬楼来大致判断肺功能，简单又管用。如果连爬三楼都气喘吁吁要停下来休息，这样的病人手术可能不耐受，术后生活质量也会比较差。

陈海泉每周一、三看门诊，周二、四做手术，从全国各地赶来的病人非常多。他们排着队，拎着胶片袋，不少端着笔记本电脑，因为从当地医院拷出来的薄层CT影像可以对结节进行连续的、多平面的观察，方便专家对结节进行更准确的判断。

“陈教授，我是XXX介绍来的。”这是很多病人的开场白。在中国这样的人情社会，看病加一句这样的开场，通常病人更安心。不过，他总是会心一笑，并没有因此而特殊对待，病人太多了，实在顾不上。一位外地赶来的女士挂错了号，系统里找不到她的名字，她急哭了，生怕不给看了。但陈海泉并没有将她拒之门外， “先给你看一下再去补号，你有什么问题？片子拿过来，人坐下来再说”。

基本的交流和诊断后，如果病人还有不清楚，会由一旁的其他医生详细解释。有的不适合手术，转给放化疗医生，也都在同一个诊室解决，是事实上的多学科门诊。病人并不会因此感到不满，相反， 有的人千辛万苦抢他的号，就是为了等一句“你没事”。

在“治愈窗口期”内，可在合适时间开

随着CT的普及，肺部肿瘤或磨玻璃结节（GGO）在中国呈现持续的高发状态，以前是老年人多、男性多、吸烟的多，这几年，年轻、女性、非吸烟人群中肺癌检出率明显上升。病人找到陈海泉，问得最多的就是，“我会不会是恶性肿瘤”“我是否要开刀”。

多年经验让绝大部分恶性肿瘤难逃他的“法眼”，但也会有看不出良性和恶性的时候。“磨玻璃结节的自然病程存在一定规律，随访过程中缩小或消失，一般为炎症或良性结节；持续存在往往提示为恶性病变，部分可能无进展，但部分在随访过程中可出现结节增大或实性成分增加。 所以，如果是首次发现，不要急着切除，可以随访一段时间。”